Sintomas ug pagtambal sa osteoarthritis sa ankle joint

Uban sa arthrosis sa buolbuol joint, ang mga sintomas ug pagtambal sa kadaghanan magdepende sa matang sa kadaot ug sa matang sa pagpasagad sa kahimtang sa pasyente. Ayaw kalimti ang pagdayagnos, busa kinahanglan nga mokonsulta ka sa usa ka espesyalista. Ang nag-atiman nga doktor lamang ang mosulti kanimo sa detalye kon unsaon pag-ayo ang arthrosis sa buolbuol nga lutahan, unsa ang delikado sa iyang kaugalingon ug kung posible ba nga mawala kini nga problema sa walay katapusan.

Mga hinungdan sa sakit

Atol sa pag-uswag sa osteoarthritis sa buolbuol, 2 ka grupo ang gipalahi: panguna (nahitabo nga wala’y espesyal nga mga hinungdan) ug sekondarya (makita tungod sa mga dili maayo nga mga hinungdan sa gawas). Ang ubang mga ngalan niini nga sakit: crusarthrosis (ang tuo o wala nga buolbuol nag-antos) o osteoarthritis. Uban sa osteoarthritis sa ubos nga paa, ang mga degenerative nga proseso mahitabo sa cartilaginous nga mga tisyu, nga sa ulahi hinungdan sa usa ka gidaghanon sa mga pagtipas.

kasakit sa mga lutahan sa buolbuol nga adunay arthrosis

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang sakit makita sa mga tigulang nga lalaki ug babaye. Sa paglabay sa panahon, ang mga organo sa internal nga sistema dili molihok nga aktibo ug husto, ug sa pipila ka mga kaso, ang mga kapakyasan naglakip sa pagnipis sa mga tisyu sa bukog ug kartilago. Sa usa ka normal nga kahimtang, ang mga lutahan libre nga nag-slide sa panahon sa paglihok nga wala maghikap sa usag usa.

Kung sila negatibo nga naapektuhan sa osteoarthritis, ang lutahan mahimong deformed ug magsugod sa pagpahid sa laing lutahan. Kini hinungdan sa usa ka dugang nga load, nga unya moadto sa mga bukog, nga naglakip sa iyang deformation. Sa diha nga ang lutahan nasamdan pag-usab, ang naglibot nga mga tisyu dugang nga apektado. Ang mga bitiis mawad-an sa ilang paglihok ug dili motugot sa usa ka dako nga load (uban sa paresis).

Ubang rason

Ang kasagarang hinungdan sa ankle hemarthrosis mao ang aktibo nga pisikal nga kalihokan, nga adunay direktang epekto sa musculoskeletal system. Nameligro ang mga tawo kansang trabaho nalangkit sa pagpas-an ug bug-at nga mga kargamento o bisan unsang ubang aktibo nga trabaho. Ang susama nga hinungdan nagpukaw sa usa ka sakit sa mga propesyonal nga mga atleta o sa mga aktibo nga nalambigit sa mga dula sa dugay nga panahon. Tungod sa dili husto nga mga karga, hinungdanon nga presyur ang gihatag sa mga bukton, nga pagkahuman hinungdan sa kadaot.

Ang acute arthrosis usa ka komon nga problema alang sa sobra sa timbang nga mga tawo, tungod kay sa panahon sa paglihok, ang usa ka masa nagpilit sa ubos nga mga bukton, nga ang mga bitiis dili makasugakod. Uban sa hilabihang katambok, ang sakit mahimo usab nga molambo sa mga batan-on (mga 20 ka tuig), kung ang usa ka tawo nadayagnos nga adunay kini sukad pa sa pagkabata. Ang ubang mga sakit nga naglakip sa deforming arthrosis sa buolbuol joint (ang mga rason nga gihisgotan sa ibabaw):

  • gout;
  • diabetes mellitus ug atherosclerosis (metabolic mga sakit);
  • congenital deformities sa mga bitiis, buolbuol (clubfoot);
  • bisan unsa nga kahimtang diin ang usa ka ugat napiit.

Kini makabalda sa paglihok sa muscular apparatus (pananglitan, osteochondrosis). Tungod sa patag nga mga tiil o clubfoot, dugang sa deforming nga kondisyon, ang subtalar arthrosis mahitabo (kini gitawag tungod sa mga kausaban sa talus).

Nagkalainlain nga mga samad sa mga tuhod o bitiis (dili husto nga pag-squatting), ingon man ang pagsul-ob sa dili komportable, gamay o dili maayo nga mga sapatos, hinungdan usab sa arthrosis sa buolbuol. Ang mga babaye ilabinang nameligro. Adunay sila negatibo nga mga simtomas nga nagdala sa pagsul-ob sa taas nga sapatos nga sapatos.

Sintomas ug yugto

Ang mga tuig mahimong molabay gikan sa una nga pagpakita sa sakit hangtod sa katapusan nga yugto sa sakit. Ang panahon sa pag-uswag magdepende sa inisyal nga kahimtang sa lawas sa tawo, ang pagtambal ug ang pagkaangay sa angay nga terapiya. Ang mga timailhan sa arthrosis magkalainlain sa daghang mga sintomas nga kinaiya niini.

Una sa tanan, sa bisan unsa, bisan gamay nga pagtaas, load sa mga lutahan, ang usa ka tawo magsugod sa pagbati sa usa ka mahait tingling kasakit sa mga bitiis. Ang sama nga butang mahitabo kung ang pasyente molihok sa layo sa hinay nga dagan. Ang mga lutahan kasagarang mokalit ug mokalit.

Ang pasyente nagsugod sa pagtuis sa iyang mga bitiis, nga usahay matapos sa mga dislokasyon sa buolbuol. Nahitabo kini tungod sa mga paglapas sa pag-andar sa mga kaunuran ug mga ugat, hangtod sa pagkahugno sa tisyu sa kaunuran (usa ka pagkunhod o pagbag-o sa tisyu sa kaunuran, gisundan sa pag-ilis niini sa usa ka connective tissue nga dili makahimo sa panguna nga mga function sa motor). Kini alang sa parehas nga hinungdan nga ang pagkagahi ug paghubag kanunay nga gibati sa mga bitiis.

Giila sa mga doktor ang 3 nga yugto sa pag-uswag sa sakit. Ang una nga duha hingpit nga matambalan, pagkahuman ang tawo hingpit nga mobalik sa iyang kanhing kinabuhi. Sa grade 3, ang mga pasyente kanunay nga gihatagan og disability alang sa arthrosis.

Atol sa pag-uswag sa sakit sa 1st degree, ang mga simtomas sa arthrosis gamay ra kaayo. Ang usa ka tawo mahimong moadto sa usa ka institusyong medikal nga adunay usa ka reklamo sa paspas nga kakapoy sa mga bukton ug gamay nga kasakit sa mga bitiis, nga nawala pagkahuman sa pagpahulay. Ang pagdayagnos sa arthrosis sa mga tumoy panagsa ra matukod, tungod kay sa panahon sa mga pagtuon wala’y nakit-an nga mga pathologies sa pasyente.

Sa ikaduhang yugto, ang kasakit dili mawala human sa pagpahulay. Ang paghubag ug kapula makita sa mga bitiis, nga mosangpot sa pagtaas sa temperatura. Ang kasakit mokusog sa panahon sa usa ka aktibo nga pagbag-o sa kahimtang sa panahon, ang paghubag mahitabo.

Sa katapusan nga yugto, ang cartilage tissue ossifies, hinungdan sa pasyente igo kahasol, gikan sa diin ang tawo nag-antos gikan sa grabe nga kasakit. Ang mga bitiis mawad-an sa ilang paglihok, ug sa matag lakang madungog ang usa ka crunch. Kung nagsugod ang sakit, mahimo’g mosangput kini sa lain nga pagdayagnos - deformity sa tiil. Kini nga patolohiya naghatag sa katungod sa pagdawat sa usa ka kakulangan, mao nga pagtambal kinahanglan nga magsugod diha-diha dayon.

Niini nga yugto, delikado ang arthrosis. Ang uban nagpalahi sa laing 4th degree, diin ang kasakit hingpit nga nawala, apan ang tawo nawad-an sa abilidad sa paglakaw, tungod kay ang cartilage niini nga yugto hingpit nga nalaglag ug ang paralysis mahitabo. Sa parehas nga oras, ang ika-4 nga degree gihulagway sa kanunay nga pag-uswag sa ankylosis (sa diha nga ang mga lutahan gihiusa) ug neoarthrosis (kung ang usa ka wala kinahanglana o sayup nga hiniusa naporma taliwala sa mga nawala nga tumoy sa mga bukog).

Post-traumatic arthrosis

Ang post-traumatic arthrosis sa ankle joint nagkinahanglan og tukma sa panahon nga pagtambal, tungod kay, dili sama sa deforming ug acute, kini mao ang kinaiya sa mga batan-on, tungod kay kini mahitabo human sa usa ka kadaot. Pananglitan, uban sa dislokasyon, bali ug sprains.

Ang bisan unsang kadaot sa tisyu human sa usa ka kadaot dili moagi nga walay pagsubay, direkta nga makahikap sa mga ugat sa dugo ug mga ugat.

Sa sinugdan, ang pasyente wala mobati og bisan unsa nga kahasol, lamang sa panahon nga siya magsugod sa makamatikod nga sa panahon sa paglakaw sa tiil natuis, tungod kay ang mga ligaments huyang ug dili na makasuporta sa tibuok paa.

Sa paglabay sa panahon, uban sa osteoarthritis sa buolbuol joint, pisikal nga kalihokan (ilabi na sa mga atleta) mao ang mas lisud, ang mga bitiis dali nga gikapoy sa panahon sa ehersisyo. Ang mga batang babaye kasagaran sa ingon nga mga kaso adunay mga reklamo nga dili sila makalingkod sa hilo bisan sa adlaw-adlaw nga taas ug husto nga gihimo nga pag-inat. Ang pag-uswag kanunay nga gisundan sa kapasayloan, diin ang bitiis nanghubag, nagsakit ug dili mokalma bisan pagkahuman sa pagpahulay.

Kasagaran, kini mao ang post-traumatic arthrosis nga hinungdan sa pseudoarthrosis, usa ka depekto sa bukog nga hinungdan sa grabe nga paglihok sa hiniusa. Pananglitan, mahimo nga iduko ang bukton sa siko dili lamang sa likod, kondili usab sa unahan. Ang pseudarthrosis makita sa panahon sa pag-ayo sa bukog, kung ang mga tisyu motubo nga dili husto.

Kasagaran, ang post-traumatic arthrosis sa buolbuol usa ka sangputanan sa surgical intervention sa panahon sa ubang mga operasyon. Ang mga ulat naporma sa lugar sa tisyu, nga nagdaot sa sirkulasyon sa dugo. Ang risgo motaas kon ang bahin sa apektadong lutahan kuhaon kon gikinahanglan panahon sa operasyon. Ang pagtambal sa post-traumatic arthrosis sa buolbuol joint mahitabo sumala sa sama nga pamaagi sama sa kaso sa ubang mga matang.

Ang mga Buhaton ug Dili Mahimo para sa Arthrosis

Posible ba nga buhaton ang mga pisikal nga ehersisyo sa kini nga sakit? Mahinungdanon nga makunhuran ang pagkarga sa sakit nga hiniusa kutob sa mahimo, busa, pagkahuman sa pag-establisar sa pagdayagnos, sulayi nga dili ipataas ang mga gibug-aton, gidili ang pagdagan, dili ka makalukso, mag-squats, magduso ug mopilit nga adunay bug-at nga gibug-aton samtang nagtindog. , pag-apil sa shock aerobics, paghimo og asymmetric nga mga ehersisyo ug pag-apil sa static nga mga karga (pananglitan, paglingkod nga nag-squatting). Mahimo kang mogamit ug walking stick aron makatabang sa paghupay sa kasakit sa arthritis samtang naglakaw.

Bisan pa, dili girekomenda nga biyaan ang pisikal nga kalihokan. Sa kasukwahi, ang normal nga sirkulasyon sa dugo sa buolbuol nga adunay arthrosis mas paspas nga makab-ot pinaagi sa pagdula og sports. Girekomenda alang sa sakit (labi na ang post-traumatic osteoarthritis sa buolbuol) kusog nga paglakaw o paglangoy.

Ang matag sobra nga kilo nga gibug-aton makadugang sa stress sa mga bitiis ug hinungdan sa paghubag sa buolbuol, mao nga bisan ang usa ka gamay nga pagkawala sa gibug-aton makapadali sa oras sa pagkaayo. Dili girekomenda ang pagpawala sa timbang nga dali, kasarangan nga pag-ehersisyo ug usa ka husto (apan dili makapaluya) nga pagkaon anam-anam nga ibalik ang lawas sa normal. Gikan sa arthrosis, ang mga mono-diet dili makatabang, ingon man usab sa mga mahinuklugong ug radikal nga pagbag-o sa naandan nga pagkaon. Kung mobalhin ka sa usa ka vegetarian diet, mas maayo nga maghulat hangtud nga ikaw hingpit nga naayo.

Pilia ang mga sapatos nga adunay ubos ug lapad nga mga lapalapa. Alang sa ankle joint, mahimo nimo ug kinahanglan nga magsul-ob og gamay nga lapad nga tikod, apan dili ballet flats o sneakers. Kini nga mga sapatos mao ang labing komportable ug luwas nga isul-ob ug makadugang sa kalig-on sa tiil kung maglakaw. Ang humok nga lapalapa makapakunhod pa sa pipila ka luwan sa hiniusa.

Ang ibabaw kinahanglan nga humok ug lapad, dili pag-compress sa tiil, apan ang sayup nga gidak-on sa mga botas makadugang lamang sa risgo sa kadaot. Kung nag-antos ka sa patag nga mga tiil, kini nagdugang lamang sa problema. Kung ang usa ka tawo makatunob sa yuta, ang epekto niini, kauban ang naliko nga tiil, kinahanglan nga mapalong sa lutahan. Sa kini nga kaso, ang mga espesyal nga orthopedic insoles o suporta sa instep makatabang.

Samtang naglingkod, paningkamuti nga ipaubos og gamay ang imong mga tuhod kay sa imong bat-ang. Ang muwebles nga adunay taas nga mga bitiis makatabang niini, labing maayo nga adunay mga armrests. Ang ingon nga mga lingkoranan nga adunay mga gunitanan labi nga may kalabutan sa mga naglungtad nga mga kasakit, tungod kay kini makapakunhod sa luwan sa lutahan sa tuhod kung mag-alsa. Kung nagtrabaho sa opisina, ibutang ang imong lingkuranan sa lamesa aron dili manhid ang imong mga bitiis. Kung ang muwebles dili maayo ang kalidad, ayaw paglingkod ug usahay mobangon sa imong mga tiil aron mag-init.

Kung nag-inusara ka sa pagmasahe sa tiil o nangayo og tabang gikan sa usa ka espesyalista, hinumdomi nga ang pagmasahe mismo sa tuhod hugot nga gidili. Ang gonarthrosis usab mahimong inflamed sa articular bag mismo, ug ang aktibo nga sirkulasyon sa dugo sa sulod makadugang lamang sa kasakit. Posible ba ang pagpainit sa mga lutahan sa kaligoanan o paggamit sa lainlaing mga warming compresses sa therapy? Oo, apan kung ang tawo sigurado sa iyang diagnosis, ug ang nag-atiman nga doktor dili mosupak sa ingon nga mga pamaagi. Ayaw gamita ang kainit kung ang mga injection alang sa arthrosis sa porma sa corticosteroids gireseta.

Medikal nga pagtambal

Sa unsa nga paagi sa pagtratar sa osteoarthritis sa ankle joint? Ang therapy kinahanglan nga komprehensibo ug magtrabaho uban ang daghang mga teknik. Una sa tanan, gikinahanglan ang pagpakunhod sa load sa buolbuol kutob sa mahimo, ilabi na sa panahon sa pagpalala sa kasakit. Ang bendahe o paglakaw gamit ang sungkod nga adunay gibug-aton sa himsog nga bitiis makatabang niini. Ayaw pag-overload niini, paghunong sa pag-jogging ug uban pang pisikal nga kalihokan sa makadiyot (delikado ang pagdagan).

Sa ilang kaugalingon, ang mga droga dili makadugang sa kalihokan sa motor sa usa ka tawo, apan kini makapahupay sa paglihok ug makapahupay sa kasakit. Ang maayo nga analgesics nga makapahupay sa kasakit mao ang nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs for short).

Ang mga NSAID adunay dili maayo nga epekto sa gastric mucosa, hinungdan sa daghang mga problema ug kasakit, mao nga labing maayo nga gamiton kini sa porma sa lainlaing mga pahumot o mga injection. Kini nga mga pondo gitumong sa pagpakunhod sa kasakit, kadaghanan kanila nagtugot kanimo sa pagtangtang sa paghubag ug panghubag. Alang sa parehas nga mga hinungdan, ang mga corticosteroids, mga anti-inflammatory nga tambal, gi-inject usab sa mga lutahan. Ang ilang paggamit mao ang advisable sa diha nga ang sakit anaa sa usa ka kritikal nga yugto, ug ang ubang mga tambal dili na mohatag sa bisan unsa nga epekto, tungod kay ang corticosteroids mga lig-on ug gamhanan nga mga tambal.

Sa modernong pamaagi sa pagtambal, ang tambal gi-injected direkta sa hiniusa nga kaugalingon sa tabang sa mga hormone sa steroid o sa tabang sa hyaluronic acid (ang parehas nga popular kaayo alang sa mga katuyoan sa kosmetiko). Ang pagtambal sa osteoarthritis sa buolbuol sa kini nga pamaagi mahal, apan epektibo. Ang gi-injected nga hyaloron parehas sa komposisyon sa intra-articular fluid ug, sa pagsulod, nagbag-o sa nadaot nga hiniusa, gipulihan ang likido nga nawala sa panahon sa sakit.

Pagtambal sa edema mahimong gidala sa gawas uban sa tabang sa droppers, lain-laing mga pahumot makadugang sa tono sa mga ugat. Ang mga Chondoprotectors mao ang mga tambal nga gigamit sa katapusan, tungod kay ang ilang panguna nga tahas mao ang pagpasig-uli ug dugang nga pagpanalipod sa hiniusa gikan sa negatibo nga mga impluwensya. Ang pagtambal sa ankle arthrosis naglakip sa paggamit sa chondoprotectors. Ang resulta gikan sa paggamit sa mga pundo mahitabo human sa labing menos 3 ka bulan, depende sa kagrabe sa sakit. Mao nga ang tambal sagad nga gireseta alang sa pagtambal sa usa ka tuig o labi pa, apan sa una nga duha nga mga yugto lamang, tungod kay kung dili kini wala’y kapuslanan.

Ang operasyon ug ang mga lahi niini

Ang operasyon gireseta sa 3-4 nga mga yugto sa sakit, maingon man alang sa mga tawo nga ang miaging mga pamaagi sa pagtambal wala maghatag sa husto nga sangputanan. Ang pagtambal sa arthrosis sa ankle joint nga adunay operasyon adunay daghang mga subspecies:

  1. Ang Arthroscopy usa ka ilado ug sagad gigamit nga pamaagi.
  2. Osteotomy sa tibia (gitawag usab nga coxarthrosis).
  3. Arthroplasty.
  4. Endoprosthetics.

Atol sa arthroscopy, ang siruhano mohimo og gamay nga incision duol sa joint ug magsal-ot og gamay nga camera niini, nga magsusi sa kinatibuk-ang kondisyon sa mga lutahan ug mga bukog. Human niana, ang gikinahanglan nga mga instrumento sa pag-opera gisulod sa sulod ug ang operasyon mismo gihimo. Ang Arthroscopy gikonsiderar nga labing luwas nga paagi sa pagtambal, tungod kay ang tawo dali nga maulian pagkahuman sa operasyon, ug ang paghiwa nga gihimo dili na maayo kaysa sa bisan unsang ordinaryong samad.

Sa pipila ka mga kaso, ang deformation sa kini nga organ hinungdan sa deforming osteoarthritis sa buolbuol joint (ang pagtambal niini nga medyo lahi gikan sa pagtambal sa uban nga mga matang sa sakit), tungod kay ang load sa tibuok buolbuol giapod-apod sa sayop. Ang Osteotomy gitumong sa pagtul-id niini nga curvature (coxarthrosis) ug pag-align sa bukog. Kasagaran kini kontraindikado sa mga tigulang ug gigamit sa pagtambal sa mga batan-ong pasyente. Atol sa arthroplasty, ang usa ka bahin sa materyal nga gikuha gikan sa femur, nga wala gipailalom sa bug-at nga load, ug gibalhin ngadto sa buolbuol joint. Uban sa pamaagi sa endoprosthetics, ang apektadong lugar bug-os o partially gikuha ug gipulihan sa usa ka artipisyal, apan susama sa istruktura, device.

Uban pang pagtambal ug pagpugong

Ang mga pamaagi sa pagtambal sa arthrosis sa buolbuol joint sa walay katapusan sa paggamit sa lain-laing mga tambal. Ang sunod nga lakang sa pagtambal mao ang usa ka halapad nga lainlaing mga kapilian. Therapeutic exercise (exercise therapy) nagpasig-uli sa tono sa kaunoran ug nagbalik sa buolbuol sa iyang kanhing paglihok. Ang laraw sa mga ehersisyo gitukod sa mga espesyalista. Una, ang mga ehersisyo sa physiotherapy gihimo sa prone nga posisyon, sa paglabay sa panahon - paglingkod ug pagtindog.

Ang laing kapilian mao ang pag-ayo sa mga bitiis. Atol sa maong mga klase, mas maayo nga ayohon ang bitiis gamit ang bendahe o maghisgot sa prinsipyo sa taping. Gihimo kini sa tabang sa mga espesyal nga teyp ug mga plaster (teips). Busa, ang risgo sa kadaot mikunhod ngadto sa usa ka minimum, tungod kay ang komportable nga mga lotion makatabang niini. Kini nga prinsipyo kaylap nga nailhan sa mga propesyonal nga mga atleta.

Ang laing paagi mao ang kinesiology taping. Dinhi, ang gapas adhesive tape nga hinimo sa hypoallergenic nga materyal gipadapat sa paa. Ang ulahi dali nga mamala sa bitiis, dali nga naayo ug dili hinungdan sa bisan unsang pagbati sa kahasol.

Ang ubang mga doktor nagduhaduha mahitungod sa sunod nga pamaagi sa pagtambal sa deforming osteoarthritis sa ankle joint. Bisan pa, napamatud-an sa siyensya nga ang magnetotherapy, electrophoresis, ug pagtambal sa Vitafon hinungdanon nga makapauswag sa epekto sa mga tambal, mao nga sila hingpit nga mahupay ang kasakit.

Ang matag sesyon sa pagmasahe kinahanglan nga himuon sa usa ka espesyalista ug molungtad mga 15-20 minuto. Sa parehas nga oras, ang mga aksyon gihimo dili lamang sa lutahan sa buolbuol, apan usab pagbalhin sa kasikbit nga mga lugar, tungod kay ang mga kaunuran sa tiil nagpauswag sa trabaho sa tibuuk nga bitiis sa kinatibuk-an. Ang kurso sa kasagaran molungtad og 2 ka semana nga adunay mga pahulay sa 2 ka adlaw, apan ang pagtambal mahimong mabag-o sa rekomendasyon sa usa ka espesyalista.

Ang pagkaon alang sa arthrosis sa ankle joint kinahanglan nga balanse ug naglakip sa paggamit sa mga protina, tambok, carbohydrates, fiber, minerales. Ang nutrisyon alang sa arthrosis sa bisan unsang kaso kinahanglan nga nihit. Sa bisan unsang kahimtang, ang lainlaing mga pinggan maayo ug himsog. Ang mga bitamina alang sa arthrosis importante usab. Mahimo silang makuha sa tabang sa mga papan, ug pinaagi sa paggamit sa mga bitamina gikan sa mga prutas ug utanon.

Aron mapugngan ang pag-uswag sa sakit, sunda ang daghang yano nga mga lagda, ug kini nga sakit dili magpakita sa iyang kaugalingon.

Pananglitan, kontrola ang imong pagkaon. Ayaw biyai ang imong paborito nga makadaot nga mga produkto - paningkamuti ang pagpakunhod sa ilang konsumo sa labing gamay.

Samtang nagtrabaho o nagdula og mga dula, paningkamuti nga malikayan ang mga samad ug bug-at nga mga karga. Sa dili pa ang imong paborito nga pag-ehersisyo, siguruha nga maghimo usa ka pagpainit. Gidili ang pag-squat nga adunay arthrosis, apan kung ang pasyente nakuha ang sakit ug mibalik sa iyang daan nga mga kalihokan, kini kinahanglan nga buhaton nga maampingon kutob sa mahimo. Ang mga pasyente kinahanglan nga magsul-ob og komportable nga sapatos. Hatagi ang pagpalabi sa taas nga kalidad nga mga sapatos, mao nga ang mga tikod kinahanglan nga biyaan.